Людмила Мусатова: «Родителям нужно понимать, что растущий организм будет болеть»
В преддверии периода частых простуд и вирусных инфекций кандидат медицинских наук, доцент, завкафедрой «Педиатрия» в ПГУ Людмила Мусатова рассказала, как тренировать иммунитет детей, и что делать, если ребенок заболел.
- Какие сигналы должны насторожить родителей в сезон простуд и вирусных инфекций?
- Во-первых, стоит оценить общую эпидемиологическую обстановку, узнать, не болеют ли взрослые и дети в коллективах, где учится или занимается внешкольной деятельностью их ребенок. Во-вторых, дети, по сути энерджайзеры, в здоровом состоянии они активные. При предвестниках болезни, то есть в продромальный период, по ним не определишь, что они начали заболевать. Если взрослые видят, что активность ребенка снижается, он чаще хочет присесть или прилечь, нужно подумать о том, чтобы измерить температуру, потому что слегка повышенная температура тела особенно не проявляется, клинических симптомов вроде насморка может и не быть. Лакмусовой бумажкой при начале вирусных инфекций является снижение аппетита у ребенка. Если он меньше стал есть или отказывается от еды — это повод насторожиться. Как правило, этот промежуток без повышенной температуры тела очень короткий. Болезнь может начаться с резкого ее повышения, тут родителям все сразу понятно. Нужно учитывать, что даже при повышенной температуре тела каждый ребенок ведет себя по-разному. Кто-то остается активным, другой становится вялым. Это зависит еще и от типа температурной реакции. Есть понятия «розовой» и «бледной» гипертермии. При «розовой» гипертермии дети, как правило, более активны, а их кожа розовеет - обычно это бывает при температуре 37,5 и выше. С бледным типом гипертермии дети чувствуют себя хуже, кожа бледнеет из-за спазма периферических сосудов.Они начинают жаловаться на озноб, иногда даже до небольшой тряски.
- Как могут помочь ребенку родители в такой ситуации?
- Ребенка с «розовой» гипертермией не нужно накрывать одеялами. Наоборот, необходимо, чтобы избыточное тепло его тела отдавалось во внешнюю среду. Таким образом температура саморегулируется и держится на приемлемом уровне. При «бледной» гипертермии, которая сопровождается спазмом сосудов, есть риск более высокой температуры - идет централизация тепла внутри организма, которое не отдается во внешнюю среду. Это ситуация более опасная: ребенок бледный, а температура высокая. В этом случае обязательно нужно дать жаропонижающее и спазмолитики, чтобы расширить периферические сосуды и нормализовать теплоотдачу. Ребенка в этом случае нужно согреть, но не все тело, которое может быть теплым, а только прохладные конечности - ручки и ножки, где идет спазм периферических микрососудов. Их надо расширить, чтобы гипертермия перешла в стадию «розовой», и теплоотдача во внешнюю среду шла как при нормальном физиологическом процессе. Как вариант, на ноги можно надеть носочки, приложить теплую грелку к рукам и ногам.
- Можно ли натренировать иммунитет ребенка заранее - с помощью питания, закаливания или витаминов?
- Да, есть такой подход к подготовке организма как закаливание, если родители подходят к этому осторожно и без перегибов. Рациональное питание в детстве - это очень важный момент, особенно в плане сбалансированности белков, жиров, углеводов, потому что сегодня некоторые дети просто не едят мясо, рыбу. В итоге животные белки в их рационе не присутствуют либо их очень мало, а это строительный материал для растущего организма. По сути, все обменные процессы у человека строятся на белке - он составная часть очень многих необходимых организму веществ.
Что касается витаминов, то это такие «фиксики» нашего организма. Витамины группы В, С, D нормализуют состояние кишечника, нервной системы и не только. Очень важны и микроэлементы, которые тоже способствуют нормальному развитию иммунной системы — это цинк, магний, кальций и так далее.
- Лучше употреблять витамины в натуральных продуктах или в концентрированном виде - капсулах и таблетках?
- Конечно, в натуральных продуктах. Наша еда — это наше лекарство и наш яд, если мы питаемся неправильно. Детям нужно больше овощей и фруктов в ежедневном рационе. Так витамины лучше усваиваются, они логично и стройно включаются в естественный обмен веществ. Тем не менее, мы понимаем, что суточные потребности в витаминах у людей разные, в том числе в разные периоды детства. Зачастую дети не съедают достаточного количества овощей и фруктов, поэтому два раза в год в межсезонье - при переходе от осени к зиме и от зимы к весне - допустимо принимать дополнительно курс синтетических витаминов.
- Как еще можно тренировать иммунную систему?
- В тренинг иммунной системы входит достаточный по времени сон. В комплексное понятие здоровья включено и психологическое состояние. Очень важно, чтобы ребенок был просто счастлив, здесь имеет значение общее благополучие семьи, отсутствие каких-либо стрессов. Это определяет стабильность нервной системы, которая регулирует, в том числе и обменные процессы в организме. При этом в понятие «счастье ребенка» входит и дисциплина. Он должен знать, как проходит его день, сколько времени отводится на сон, прогулки, то есть режим дня, который формирует в человеке определенность, самодисциплину, уверенность. Обязательно в период простуд и вирусных заболеваний нужен свежий воздух. Оксигенация организма, то есть восполнение дефицита кислорода, наступает, как минимум, через 40 минут пребывания на свежем воздухе. Лучше, конечно, гулять дольше, но это необходимый ежедневный минимум. Если ребенок заболел, то минимум 20 минут нужно проветривать помещение, в котором он находится.
- Когда начинается отопительный период, воздух дома становится очень сухим. Это может провоцировать развитие заболеваний?
Это один из важных факторов. Сухость слизистой приводит к тому, что она теряет способность к выработке естественного защитного барьера, который задерживает болезнетворные микроорганизмы и в нормальном состоянии препятствует развитию инфекции. Увлажнение воздуха в комнате - обязательно. Если нет возможности приобрести дорогостоящий увлажнитель, я рекомендую поставить соленую воду под батарею и организовать таким образом медленное испарение, которое будет способствовать нормализации микроклимата в помещении.
- Можно ли полностью защитить ребенка от вирусных заболеваний и, главное, стоит ли стремиться к этому?
Родителям нужно понимать, что растущий организм все равно будет болеть. Сама встреча с вирусом - это тоже своего рода тренинг иммунной системы. На все вирусы и бактерии, с которыми раньше не встречался детский организм, он будет реагировать болезнью. Он встретил врага, поболел, натренировался, выработал антитела, и в следующий раз болезнь будет протекать легче. Несовершенство иммунной системы, период ее становления продолжается примерно до восьми лет жизни ребенка.
- Какие главные ошибки в процессе лечения простудных и вирусных заболеваний могут допустить родители?
Во-первых, малое потребление воды, потому что вода в данном случае, особенно при гипертермических реакциях, очень важный компонент. Даже если нет таких симптомов как жидкий стул, рвота и так далее, просто на высокой температуре и при недостаточном количестве потребляемой воды у ребенка может наступить обезвоживание. Вторая серьезная ошибка - бояться температуры, то есть стремление родителей снижать ее запредельно. Температура - это защитная реакция организма. На пике температурной реакции вырабатываются антитела, которые борются с заболеванием. Конечно, если малышу еще нет двух лет, нужно стараться не давать возможности температуре расти выше 38 градусов. Но главное, что температуру нужно снизить до приемлемой для организма ребенка - 37.5, может быть 38 градусов, если она ранее поднималась до 39 и выше. Иногда родители переживают, что температура все еще достаточно высокая и могут дать повторно жаропонижающий препарат, лишь бы ее «убить». Как бы они ее не «убивали», температура через какое-то время все равно вырастет, организм все равно будет продолжать защищаться и создавать воспалительный процесс. Многократно используя жаропонижающие препараты, мы можем навредить. 3-5 дней при вирусной инфекции температура может держаться на достаточно высоком уровне, и это нормально. После этого нужно решать вопрос, нужны ли детям антибиотики. Часто вирусные процессы осложняются бактериальными, но эту ситуацию должен оценивать только врач. Ни в коем случае родителям самостоятельно на вирусную инфекцию нельзя реагировать антибиотиками, потому что самая большая ошибка - это назначение лекарств ребенку без участия врача.
Ольга А.