Главврач Сердобской МРБ Андрей Малахов: «К нам для обследования на COVID-19 приезжают жители Саратовской области»
Руководитель ГБУЗ «Сердобская МРБ» им. А. И. Настина рассказал, как стала работать больница с начала пандемии, как на изменения отреагировал персонал и о самом запоминающемся случае из практики за время пандемии.
- Андрей Юрьевич, как подведомственное Вам учреждение перестроило свою работу, когда коронавирусная инфекция пришла в Пензенскую область?
- С 28 апреля инфекционное отделение Сердобской МРБ на 15 коек, предназначенное для лечения больных в стационарных условиях, изменило формат работы. В соответствии с маршрутизацией согласно приказу Минздрава Пензенской области отделение было ориентировано на прием пациентов из приемно-сортировочных площадок Пензы с отрицательными мазками COVID-19.
С 30 апреля в соответствии с приказом Минздрава Пензенской области происходит перепрофилирование коек инфекционного отделения Сердобской МРБ под госпитализацию пациентов с внебольничной пневмонией и подозрением на COVID-19. Дополнительно к имеющимся 15 койкам было развернуто еще 10 коек для лечения легких и средне-тяжелых форм вирусной пневмонии с отрицательными результатами на COVID-19. В этот же день, 30 апреля, в инфекционное отделение были госпитализированы первые пациенты с подтвержденными результатами мазков на COVID -19 из Сердобска и Малосердобинского района.
В связи с напряженной эпидемиологической ситуацией Министерством здравоохранения Пензенской области с 9 мая было поручено увеличить коечный фонд для приема больных с коронавирусной инфекцией еще на 71 койку. Таким образом, общая мощность нашего инфекционного отделения составила 96 коек с учётом перепрофилирования.
Работа отделения была организована по принципу ковидного госпиталя: персонал в «красной зоне» работает сменами в противочумных костюмах, вход и выход осуществляется через шлюзы. На выходе проводится полная обработка сотрудников с целью недопущения заболевания.
- Сколько длятся рабочие смены медперсонала?
- Рабочая смена медперсонала длится 12 часов, из них работа распределена следующим образом: 4 часа работа в «красной зоне», 4 часа работа с медицинской документацией и отдых в «зеленой зоне» и далее 4 часа работа в «красной зоне».
- Как на изменения отреагировал персонал больницы?
Персонал больницы на изменения работы отреагировал с пониманием и адекватно. Отказов со стороны медицинских работников в «красной зоне» не было. Вся больница перестроила работу и переключилась на новый режим работы.
- В Пензе медучреждения в самом начале столкнулись с тем, что не хватало средств индивидуальной защиты для медиков. Как с этим обстояло дело в Сердобске?
- На момент появления пациентов в инфекционном отделении больница располагала запасом средств индивидуальной защиты на 1 месяц: в наличии имелись медицинские маски, респираторы класса защиты FFP2, одноразовые перчатки, многоразовые костюмы, одноразовые хирургические халаты, бахилы, комплекты противочумных костюмов, защитные очки и полулицевые маски. Сейчас в больнице запас средств индивидуальной защиты на 2 месяца. Запас постоянно пополняется по мере расходования.
- Возникали ли трудности с оснащением больницы необходимым для лечения пациентов оборудованием?
- Благодаря тому, что наша больница является межрайонным центром, мы не испытывали трудностей в медицинском оборудовании. Так как у нас имеется свое отделение анестезиологии и реанимации, у нас были необходимые аппараты ИВЛ, и мы даже делились ими с областными учреждениями. У нас достаточная база диагностическая: есть КТ, рентгенаппараты, аппараты ультразвуковой диагностики. Единственное, что мы закупили до начала эпидемии, это бесконтактные термометры для оснащения входных групп, аппараты дезинфекции и очистки воздуха и кварцевые лампы.
- Как решили проблему с подачей кислорода больным?
Полностью была восстановлена кислородная разводка, уже имеющаяся ранее в здании бывшей машзаводской больницы на Чайковского, 96 в перепрофилированном инфекционном отделении. Кислород был подведен к 26 койкам. В старом здании инфекционной больницы подача кислорода решена путем установки кислородных баллонов с редукторами.
- Андрей Юрьевич, как в больнице происходит диагностика пациентов?
- Диагностика заболевания происходит на основании жалоб, эпидемиологического анамнеза, данных инструментального и лабораторного обследования. Основной метод диагностики - это мазок из ротоглотки на ПЦР. Для этого были созданы бригады медиков для забора мазков и транспортировки больных на рентгенологическое исследование и проведение компьютерной томографии санитарным транспортом больницы. 2 бригады из них работают для оказания помощи сельским жителям, 2 бригады - для оказания помощи в городе. Основной метод диагностики пневмонии при короновирусной инфекции - это компьютерная томография, так как при рентгенологическом исследовании изменения в легких не всегда видны. Благодаря наличию у нас 16-срезового компьютерного томографа мы взяли на себя обследование жителей Сердобского, Бековского, Колышлейского, Малосердобинского районов. К нам приезжают жители и прилегающих районов Саратовской области. Мазки на ПЦР мы отправляем в лаборатории Пензы своим автотранспортом ежедневно без выходных.
- Сколько ковидных пациентов уже прошло через Сердобскую МРБ?
- Всего было пролечено 292 пациента - 126 жителей города Сердобска, 58 жителей Сердобского района, 15 из Белинского района, 24 из Малосердобинского района, 20 из Колышлейского, 26 из Бековского и 23 других иногородних. Возраст пациентов от 18 лет до 92-летнего возраста. Наиболее часто заболевание встречалось у пациентов от 45 лет до 56 лет и в возрастной группе пенсионного возраста с 73 до 85-летнего возраста.
- Были ли летальные случаи?
- В отделении умерла одна пациентка, переведенная из Белинского района, от осложнения сопутствующей патологии. Нужно отметить, что наиболее тяжело заболевание протекало у больных с сопутствующей патологией: сахарным диабетом, постинфарктным кардиосклерозом и последствиями перенесенного инсульта, ожирением, гипертонической болезнью, заболеваниями крови.
- Расскажите, пожалуйста, о самых запоминающихся случаях из практики лечения коронавирусной инфекции.
- Больше всего запомнился первый выявленный нами пациент, у которого была подтверждена короновирусная инфекция. Ему 92 года, несмотря на почтенный возраст ему удалось справиться с болезнью, и он был выписан из центра специализированных видов медицинской помощи города Пензы.
- Работники Сердобской МРБ получили все положенные им надбавки?
- Все медицинские и иные работники (включая выездные бригады), оказывающие медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией получили положенные надбавки. За контакт и лечение больного COVID-19 за апрель, май, июнь 2020 получили выплаты: 15 врачей по 80 000 руб; 69 сотрудников среднего медицинского персонала - 50 000 руб., 20 сотрудников младшего медицинского персонала - 25 000 руб. За фактически отработанное время апрель, май, июнь 2020 получили выплаты персонал инфекционного отделения , а также персонал первичного звена из них: 6 врачей первичного звена по 20 773,60 руб. за полный отработанный месяц; 31 сотрудник среднего медицинского персонала первичного звена по 10 386,80 руб. за полный отработанный месяц, 20 фельдшеров-лаборантов по 12 983,5 руб. за полный отработанный месяц, 6 рентгенлаборантов по 12 983,5 руб. за полный отработанный месяц. Медицинский персонал инфекционного отделения за переработанные часы, а также 14 водителей получили по 6 000 руб. за полный отработанный месяц; 5 уборщиков служебных помещений по 6 000 руб. за полный отработанный месяц.
- Насколько страшна, по-Вашему, коронавирусная инфекция и ее последствия?
Короновирусная инфекция достаточно тяжелое заболевание, которое характеризуется системным поражением внутренних органов и свертывающей системы крови. В связи с этим она имеет воздушно-капельный путь передачи, и поэтому болели у нас семьями, группами, кто контактировал по типу семейных очагов. Имея длительный инкубационный период в течение 14 дней, заболевание начинается еще задолго до появления клинических симптомов, и это опасно тем, что передача инфекции происходит у внешне здорового человека. И наконец заболевание еще не до конца изучено и поэтому чревато отдаленными последствиями с развитием нарушений свертывания крови и повышенным тромбообразованием.
- Стоит ли ждать второй волны заболевания?
Заболевание, несмотря на снижение роста заболеваемости, еще сохраняется, и исключить вторую волну распространения вирусной инфекции нельзя.
Другие интервью читайте здесь.